…és még havazik is

Közeleg, közeleg, és holnap már itt is van. Naná, hogy a KARÁCSONY. Éva már írt egy halom (csomó, sok, izé) dolgot a stresszelésről, egészséges ételekről, satöbbiről. Igyekezem nem ismételgetni.

Inkább azon gondolkodám, miként fogom kordában tartani a cukkerem. Mert ugyan könnyű elképzelni egy szénhidrátokban szegény, fullosan egészséges táplálékokban gazdag étrendet, de ilyentájt a megvalósítás nehezebb. Nem kicsit, nagyon! Mert ezt is meg kell kóstolni, abból is még egy falatot, meg különben is Karácsony van, vagy mi. Hogy mi? Hogy óránként szurkáljam az ujjam? Nem ettem én meszet. No de sebaj! A jó gyerekeknek szenzort hozott a Jézuska. És úgy tűnik én jó gyerek voltam. Mindjárt kettő is jutott így év végére. Így aztán a világvége napjától Újévig el vagyok látva. 12 napon át kétpercenként nézhetem épp hol és merre tartok (illetve a cukkerem).

És no stressz. Ajándékok becsomagolva, spájz és hűtő dugig, menü a fejben, fenyő az ajtó előtt, díszek a polcon.

…óh vazze, a karácsonyfa talp!!!

Reklámok

Boldog Karácsonyt

A karácsony nagyon fontos időszak, az év legrövidebb napjaiba hivatott egy kis fényt csempészni. De nagyon sokszor átalakul valami mássá, túl sokat eszünk, túl keveset mozgunk, és a stressz már hetekkel előtte elkezdődik. Mikor hova kell menni, kit kell meghívni, kit felejtettünk el, mi legyen az ajándék, elég lesz-e a kaja. Aki pedig magányos, ilyenkor még jobban azzá válhat. Tehát a karácsony, ha nem figyelünk, az életünk mindhárom pillérét, a táplálkozást, a mozgást és a lelki egészséget is támadhatja. Mit tehetünk?

A táplálkozás. A nagymamák főzési szokásait nem tisztünk befolyásolni, de ha magunk főzünk, akkor lehet az ünnepi menüt is egészséges alapanyagokból készíteni. 24-én a hal úgyis hagyományos alapanyag, és nagyon sokféleképpen lehet elkészíteni. A halászlé mellett számtalan egyéb recept létezik, mi pár éve a pisztrángra szoktunk rá. Most hétvégén Visegrádon a Pisztrángos tavaknál van vásár, konyhakészen lehet kapni, ami kezdő háziasszonyoknak nagy könnyebbség. És ha a halvásárlás mellé túrázás is belefér, az külön jó. A pulykát is el lehet úgy készíteni, hogy a dietetikusok ne csóválják a fejüket, és mellé mehet a salátaköret. Sok ötletet lehet találni a CH diétán (kiszámolt szénhidrát tartalommal), és a Főzés6alma Facebook oldalát is érdemes követni. Még édességek is vannak, de desszertként a gyümölcsök (bár számolni kell velük) és az olajos magvak (nem sózott!) is szóba jöhetnek. Ha olyan helyre megyünk, ahol hagyományosan főznek, akkor sem kell kétségbe esni, csak kalkulálni (és mérni) kell.

A mozgás. Karácsonykor jellemző, hogy a sok evéshez keveset mozgunk. Kint hideg van, sötét, nyúlós és csapadékos az idő, meg különben is, ezer dolgunk van. És a tornatermek is bezárnak. Idén szerencsére pont a három napban várható viszonylag enyhébb idő, hátha egy séta belefér. Elég egy fél óra, és máris jobban érezzük magunkat. Tegnap mi még kerékpárra is pattantunk, hosszú túrára most nem indulnék, de megfelelően felöltözve egy rövid kör kifejezetten jól esett.

santatreadmilljpg-f6f9e7bbcc958fc0_medium

A lelki egészség. Érdemes jó előre végiggondolni (tudom, későn szólok), hogy milyen karácsonyt szeretnénk. És ehhez tartani magunkat, nem külső elvárásoknak megfelelni, már amennyire lehet. Szerencsére most sok napos az ünnep, szét lehet osztani a családtagokat. Még akár úgy is, hogy maradjon magunkra és a szűk családra is pár meghitt perc. És nem baj, ha nem makulátlan a lakás, ha picit ferde a fa és az sem, ha elveszett a csúcsdísz. A nap végén egy közös társasjátékozás, vagy akár filmnézés is jó dolog. És ha tudunk, gondoljunk azokra, akik egyedül vannak, hátha van valaki, aki örül annak ha becsengetünk hozzá. A lényeg, minden úgy lesz jó, ahogy lesz. Ha minden úgy sikerülne, ahogy előre elterveztük, miről mesélnénk később?

Christmas-de-stress

Mesék a rendelőből 22. Karácsony előtt utoljára

Ezen a héten csak kicsit voltak többen a szokottnál, nem ismétlődött a múlt heti őrület, bár a rendelőt most is én zártam. És nagyon jó ütemben érkezett mindenki (pedig a közlekedés karácsony hetében eléggé kiszámíthatatlan), szóval azt hiszem senkinek nem kellett borzalmasan sokat várni.

Örömteli események jutottak erre a hétre is, olyan valaki érte el az álomhatárt, azaz a 8% alatti HbA1c-t, akinek már nagyon rég óta nem sikerült. Szép kariaji, mindig mondták, hogy az a legértékesebb, amit az ember maga készít. Úgyhogy kívánom mindenkinek, hogy ilyesmivel tudja meglepni magát.

Olyan is érkezett, aki nyár elején érte el először a 8% alatti HbA1c-t, de úgy tűnik a változás tartós, azóta ismételten jó értéket mért a labor.

Volt, aki pár hónapja visszakerült humán inzulinra analógról. És úgy tűnik ez a váltás adta meg azt a lökést, amitől megindult az odafigyelés, az öngondoskodás, az összefüggések keresése, és ezzel együtt az értékek szórásának csökkenése.

Olyan is akadt, akit a rendeletnek megfelelően kénytelen voltam analógról humánra visszaállítani, sajnos. Nem tudom mi lesz a rendelettel, de akárhogy is lesz, jó lenne, ha mindenki törekedne a jó anyagcserehelyzetre, rendeletektől függetlenül. Sok a macera, annyi mindenre kell figyelni, és vannak napok amikor egyszerűen nem működik semmi, és az ember egyszerűen belefárad. De az eredmény rendszerint megéri, a jó anyagcserehelyzet jó közérzetet és kevesebb szövődményt eredményez. És ez az, amit mindenki megérdemel, nem a L’Oreal.

Persze megint ott van a probléma, hogy limitált a rendelési idő, nehéz 10-15 percbe belesűríteni minden jótanácsot, rájönni minden problémára. A páciensnek is nehéz, hogy minden kérdés eszébe jusson, és minden választ megjegyezzen. Sokat segít az oktatónővér meg a dietetikus, de nem vagyunk ott mindig mindennap. Aki/ami mindig ott van, az a DOC, a Diabetes Online Community, az online közösség. Érdemes kihasználni, mert sok hasznos és gyakorlatias tanácsot kaphatunk. Az itthoni oldalak közül (a teljesség igénye nélkül), érdemes a Cukkerberget, a CH diétát, DiabGirl-t és az Egészség KeVa-t figyelni, Facebook oldalukkal egyetemben. Aki érti az angolt, érdemes az amerikai oldalakat figyelni, rengeteg van belőlük, vannak élénk fórumok, élő chatek a Twitteren és a Facebook-on is (sajnos nálunk olyankor rendszerint éjszaka van). Jó kiindulás a TuDiabetes, a Diabetes Daily vagy a Diabetes Mine.

És aki teheti, érdemes lehet beszerezni a Think Like a Pancreas című könyvet. Minél többet olvasom annál jobban tetszik. Inzulinnal kezelt pácienseknek szól,  gyakorlatias, jól követhető, megtanít arra, hogyan pótoljuk a hiányzó inzulintermelést a lehető legjobban. Példákkal magyaráz, a fejezetek végén összefoglal. Nagyon sok minden személyes tapasztalaton alapul, hiszen a szerző is cukorbeteg. Jó lenne egy magyar verzió is.

Az ünnepek alatt mindenki vigyázzon magára, nemcsak arra, hogy mit eszik és mennyit (nem) mozog (majd jövünk karácsonyi posztokkal), hanem a lelki egyensúlyra is. Már most a rendelésen is előkerültek problémák. Mert a karácsony a szeretet ünnepe, meg fény, meleg és csillogás, de akinél megoldatlan problémák vannak, azok ilyenkor hajlamosak az előtérbe kerülni. Mert tél van, hideg, és korán sötétedik, a karácsony sok embernél stresszhelyzetet okoz, és mire a fán kigyulladnak a fények már mindenki összeveszett mindenkivel. Próbáljuk meg a problémákat, sérelmeket elengedni, a másoknak megfelelni vágyást meg különösen. Mindenkinek kívánom, hogy pont olyan karácsonya legyen, amilyet szeretne. Csendes vagy zajos, meghitt vagy nyüzsgős, otthonülős vagy elmenős, használjuk ki a soknapos ünnepet és szusszanjunk egy kicsit. Ha már a diabetesből nem lehet szabadságra menni, legalább a stresszből sikerüljön, ezt kívánom mindenkinek!

Terry-Keelan-Dec-2012-Cartoon-DiabetesForTheHolidays

Mesék a rendelőből 21.

Ma kicsit több, mint kétszer annyian voltak a rendelésen, mint amennyi embert kényelmesen el lehet látni. Ezért a rendelési idő is kicsit több, mint kétszer annyi lett. A várakozási időről ne is beszéljünk. De innen is köszönöm szépen mindenkinek, hogy olyan türelmesen várt, senki nem volt mérges, vagy legalábbis nem mutatta, pedig volt, akinek aztán újra kellett terveznie. És azt is üzenem mindenkinek, hogy akinek időre kell mennie máshová, az máskor nyugodtan szóljon, megpróbáljuk megoldani. És azt is nagyon köszönöm, akik vigasztaltak, hogy máshol sokkal többet kell várni.

Persze egyedül nem ment volna, a páciensek türelme mellett az ambulancia csapata is sokat segített. Az oktatónővér a lista végével kezdett, akiknek sokat kellett várniuk rám, azok bekerültek hozzá, így sokan már úgy érkeztek hozzám, hogy tudtam, mik a fókuszpontok, miről kell még egy kicsit beszélni, min kell változtatni. Az asszisztensnők, akiknél lehetett, előre levették a véreket, így sokszor már az eredmények a gépben voltak, mire én találkoztam a pácienssel. Így történt, hogy volt valaki, akit még sosem láttam, egy konkrét panasszal érkezett hozzám, és megtörténtek a megfelelő vérvételek előre. Így amikor végre személyesen találkoztunk, már tudtam is, mi okozza a panaszait. Így lesz az ember csodadoktor, jobb, mint Dr. House.

Így karácsony előtt sok-sok ajándékot is kaptam. És itt most nem csokira, vagy ilyesmire gondolok, hanem arra, amikor a közös munka eredményének örülhetünk. Volt, akinél a januári 10% feletti HbA1c-ből lett mostanra a bűvös nyolcas alatti. Olyanok is jártak ma nálam, akik most ősszel kerültek erre az ambulanciára, és már látszik a megkezdődött változás, az első eredmények. Az egyenletesebb értékek, a kevesebb kiugrás, a megfelelő korrekció, sok örömteli apróság. Olyan is volt, aki először járt, nálam, egy új közös munka kezdete.

Boldog karácsonyt, stresszmentes készülődést, szélsőséges (hőmérsékleti és vércukor) értékektől mentes ünnepet mindenkinek! És senkinek ne legyen illúziója, a jövő heti rendelésen sem fogunk unatkozni.

diabetes christmas

Használjuk az internetet

Az internet, ha megfelelően használjuk, jelentős javulást hozhat a krónikus kórállapotokkal élők, például a cukorbetegek életében is. De nem szabad elfelejteni, hogy az internetre bárki bármit feltehet, tehát az, hogy olvassuk, nem feltétlenül jelenti azt, hogy igaz.

Már az e-mail-lel együtt jelentősen megnőtt a széles körben továbbított ellenőrizetlen információk (ún. hoax-ok) mennyisége. Ez aztán a közösségi oldalakon hatványozottan megnőtt. Tegye fel a kezét, aki fenn van a Facebook-on és az utóbbi hetekben-hónapokban nem kapott megosztást a citromról, vagy a pécsi rákellenes csodaszerről (a nullsíkról most nem beszélek). Ezek azért különösen veszélyesek, mert azt már nagyjából mindenki tudja, hogy Bill Gates nem osztja szét a vagyonát, de egy tudományosnak látszó érvelésnek hajlamos bedőlni az, aki nem szakember. Ráadásul aki cukorbeteg, daganatos beteg stb, az minden reményt szeretne megragadni. Persze ezek az információk off-line is terjednek.

De miért károsak ezek, hiszen a citromlé ártani nem árt, a pécsiek által forgalmazott táplálékkiegészítő is előnyös lehet?

Az egyik veszély az, hogy ezek az üzenetek gyakran tartalmaznak összeesküvés-elméletet, hogy az orvosok / a gyógyszeripar tudják ezt, csak titkolják, anyagi haszonszerzés végett. Márpedig egy krónikus betegség esetében a páciens és a gondozó csapat jó kapcsolata alapvető fontosságú. Ha nincs bizalom, az sokat ronthat a kezelés minőségén (ebbe majd máskor mennék bele).

Másrészt az említett módszerek veszélytelenek, de néha felbukkannak olyan kezelési javaslatok, amelyek az egészségre (vagy csak bizonyos emberek egészségére) károsak lehetnek. De már az is veszélyt rejt magában, ha valaki a “csodaszert” a valóban hatékony kezelés helyett alkalmazza. Előfordult már, hogy (kezdő) 1-es típusú cukorbeteg váltotta le az inzulin csodaszerre, katasztrofális eredménnyel.

Cukorbetegeknek különösen ügyelni kell, mert a neten terjedő jótanácsok általában nem tesznek különbséget 1-es típus és 2-es típus között (hogy egyéb típusokról már ne is beszéljünk). És ami 2-es típusban esetleg hatásos, az 1-es típusban teljesen hatástalan lehet.

Az on-line (és off-line) terjedő alternatív kezelési módok egy része persze lehet hasznos, de hogyan válogassuk szét az ocsút a búzától? Nem olyan könnyű. Ezen a linken van egy infografika (sajnos több, mint 1 éve nem frissítették, de a lényeg látszik), táplálékkiegészítőket ábrázol, a középen levő vízszintes szaggatott vonat felett vannak azok, amelyek hatékonysága bizonyítottnak tűnik (ráklikkelve a tanulmányok is előjönnek), míg alatta sokkal többen vannak, ahol nincs, vagy ellentmondó a bizonyíték. A körök nagysága pedig a fellelhető információ mennyiségét mutatja, így látható, hogy a Google találatok száma és az adott szer hatékonysága között semmilyen összefüggés nincsen. Alant képként, de érdemes az oldalt is megnézni.

snakeoil_supplements_956

Ami első látásra gyanús lehet: ha titkos, a hivatalos szervek által eltitkolt információt ígérnek, ha sok a felkiáltójel, különösen ha halmozottan!!!

A gyakoribb hoax-ok, tévinformációk, általában egy gyors Google kereséssel lebuktathatóak, és már az első találati oldalon rálelünk a cáfolatra. Magyar nyelvű, orvosi tévinformációkkal foglalkozó oldal a Ködpiszkáló, itt is érdemes szétnézni. A gyakoribbak a Háziorvosblogon és a Webbetegen is fel szoktak bukkanni. Ha valami már az Urbanlegends-en is fenn van, akkor azzal az információval rendszerint nagy baj van.

Ha ilyen könnyen nem dönthető el, hogy valós információval van-e dolgunk, angolul tudóknak érdemes az angol nyelvű oldalakat is feltúrni. Feltehetően hiteles az információ, ha szakmai szervezetek oldalain is megerősítik, ha tudományos szaklapra hivatkozás van benne (és nem csak Mari néni nyilatkozik, hogy vele csodát tett).

És ha mégsem hoax? Mert vannak hatékony alternatív gyógymódok is. Ha a netes kutatás alapján úgy tűnik, hogy hasznos információra bukkantunk, érdemes a kezelőorvossal egyeztetni, hogy a talált lehetőség szerinte nekünk személy szerint hasznos lehet-e, illetve alkalmazása esetén szükséges-e valamilyen módosítás a kezelésben.

És ha kialakul itthon is egy jó és erős on-line közösség, ott konkrét tapasztalatokról is értesülhetünk, mi az ami teljesen sületlenség, illetve kinek mi és hogyan működik a gyógyszereken túl is  (jó példa erre a KeVa). Tehát van internet a közösségi oldalakon túl is, de itt is figyeljünk rá: információt csak megbízható forrásból!