Jön a tél!

Már a nyár is kihívások elé állítja az embert, pláne ha cukorbeteg, és télen sincsen másképp. Jön a hideg, az eső, a hó, és jönnek a különféle léguti fertőzések, influenza és társai.

A hideg: arról most nem írok, hogy öltözzön fel mindenki rendesen, az időjárásnak megfelelően. De ne csak magunkra gondoljunk, hanem az inzulinra, és a vércukormérőre is! Az inzulin fehérje, és az egyik jellemzője, hogy nem szereti sem a nagyon meleget, sem a nagyon hideget. Ha megfagy, a keletkező jégkristályok tönkreteszik a szerkezetét és hatástalan lesz. Ezért az inzulint ne hagyjuk a fűtetlen kocsiban, és ha hosszabb séta/síelés/egyéb történik a hidegben, akkor ügyeljünk arra, hogy az inzulin se fagyjon meg. A legegyszerűbb módja, ha a testünkhöz közel tartjuk, azaz nem a táska külső zsebében pihen, hanem a kabát belső zsebében (pumpások előnyben).

A vércukormérő sem mér minden hőmérsékleten egyformán. Érdemes megnézni a használati útmutatót. A mérőknek van egy ún. tárolási hőmérséklete (ez a D-cont Idealnál pl. -20 – 50 C), azaz ezen hőmérsékleti határok között tárolva nem megy tönkre. De ez nem azt jelenti, hogy mér is, a mérési tartomány +8 – 44 C, azaz ennél szűkebb. Ez azt jelenti, hogy ha nagy hidegben kinn nem tudunk vele mérni, és ha bemegyünk a szobába, akkor is várni kell, kb 5-10 percet, amíg a mérő eléri az üzemi hőmérsékletet. Ha erre nem gondolunk, erősen fals értéket kapunk.

Télen kevesebbet vagyunk napon, így aki eddig nem szedett, mindenképpen kezdjen el szedni D-vitamint. Nemcsak a csontrendszer egészségében van fontos szerepe, de az immunrendszer megfelelő működéséhez is elengedhetetlen. Továbbá az inzulinrezisztencia kialakulásában is szerepet játszhat a D-vitaminhiány, így 2-es típusban a megfelelő anyagcseréhez is szükséges. Az utóbbi idők kutatásai szerint az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában is szerepet játszhat a D-vitamin hiány. Napi 1000 – 2000 E biztonsággal szedhető, de inzulinrezisztencia esetén érdemes lehet szintet nézetni, nincs-e szükség többre.

Az influenzaoltásról: én azt gondolom, hogy azoknál, akiknél az influenza gyakrabban jár veszélyes szövődményekkel, érdemes az oltást elvégezni. Mert annak az orvosi beavatkozásnak van értelme, ahol a beavatkozás elmaradásának nagyobb a veszélye, mint a beavatkozás következtében kialakuló szövődményeknek. És ne felejtsük el, még nincs 100 éve, hogy az influenzajárványok igen jelentős halálozással bírtak. Az influenza esetében egyes társbetegségek (mint pl. a cukorbetegség, szívbetegség, tüdőbetegség stb) növelik a súlyos szövődmények kockázatát, az oltás pedig csökkenti. Gyakori ellenérv, hogy valaki kapott oltást, és mégis influenzás lett. Ennek több oka lehet: lehet, hogy olyan influenzaszerű megbetegedése volt, amelyet nem influenzavírus okozott, más vírus ellen pedig az oltás nem véd. És lehet az is, hogy nem sikerült elérni a teljes védettséget, egyrészt mert annak kialakulásához 1-2 hét kell, másrészt mert sajnos csak az oltottak kb. 80%-ában alakul ki teljes védettség.

Mit tegyünk ha mégis megbetegszünk? A betegség egy stressz, a szervezet inzulinigénye rendszerint megnő. Akkor is, ha nem tudunk enni. Inzulinkezelés esetén a bázisinzulin szükséglet rendszerint megnő, akár 50-100%-kal is, a betegség súlyosságától függően. Hogy pontosan mennyivel, az csak akkor derül ki, ha mérünk, ilyenkor többet, mint egyébként. Tablettával kezelt cukorbetegek jó, ha előre tisztázzák, mik a szabályok, ha megbetegszenek. Fontos a megfelelő hidráció, igyunk eleget, mert a kiszáradás (lázasan hamar megvan) is emeli a vércukorszintet. Érdemes lehet vizeletből ketont meghatározni (vény nélkül kapható a csík), mert ha a magas vércukor mellé ketontestek is vannak a vizeletben, akkor irány az orvos! De egyébként is fontos szabály, hogy mivel a magas vércukorszint mindenféle betegség gyógyulását rontja, hamarabb kell orvosi segítséget kérni, mint ha nem lenne a diabetes.

Az influenzaszerű megbetegedések rendszerint néhány napos ágynyugalommal, bő folyadékbevitellel és tüneti kezeléssel (lázcsillapítás) könnyen átvészelhetőek, de forduljunk orvoshoz, ha:

  • tartósan magas a cukrunk, és a korrekció sem segít
  • ismétlődő hányás esetén, főleg ha fejfájással társul, és a folyadékbevitel nem biztosítható
  • ha kiütések jelennek meg
  • ha nehézen kapunk levegőt
  • ha erős mellkasi fájdalom jelentkezik (görcsös köhögés járhat fájdalommal)
  • ha hallásromlás, fülfájdalom, fülfolyás jelentkezik

És még egy kényes téma, nem csak cukorbetegeknek: az antibiotikum. Az influenzaszerű megbetegedéseket vírus okozza, amire nem hat az antibiotikum. Az indokolatlanul adott antibiotikum pedig az antibiotikumra rezisztens kórokozók számát növeli, ami mindenkinek rossz (kivéve a baciknak, persze). Ezért nem kap minden náthás antibiotikumot (az antibiotikum nem csillapítja sem a fájdalmat, sem a lázat, csak baktériumokat öl). Viszont a súlyos szövődmények egy része baktériummal történő felülfertőződés következménye. Szóval, ha influenzaszerű megbetegedés indul, az rendszerint magától meggyógyul kb 7-10 nap alatt, tehát ha ma belázasodik valaki, fáj a torka, köhög, esetleg izomfájdalma van, az ne az ügyeletre induljon, hanem az ágyba (esetleg a vércukormérőért). Gyanakodjunk, hogy ennél nagyobb a baj, esetleg egy baktérium is bekavar, ha a fenti tünetek fellépnek, ha a torkunkban a torokíveken genny látszik, ha a nyaki nyirokcsomóink megnagyobbodtak, illetve ha tartósan magas lázunk van, fáj a torkunk de nem köhögünk. Az otthon talált, vagy szomszédnénitől kapott antibiotikum ilyenkor sem javasolt, forduljunk szakemberhez!

Források, hasznos irodalom: 

Háziorvosblog: Kósza gondolatok influenza alkalmából

TARGET Antibiotics Toolkit

Get well soon without antibiotics

When should I worry?

Too much medicine: how do you say “no” to patients requesting antibiotics for sore throats?

Vitamin D – Examine.com

Reklámok

Egy világnap apropóján

A héten volt a Diabestes Világnap, és ehhez kapcsolódóan rendezte meg vasárnap az Egy Csepp Figyelem Alapítvány egész napos programját, immár nyolcadik alkalommal.

És a második alkalom, hogy mint “Édes Szívem” jelentünk meg.

Volt sok ingyen,
volt sok olcsó,
torna
mese
séta
tánc
X
na meg Caramel

és sok-sok okosság, szépség, finomság
előadások, na meg bloggerek…… (Fanni, Kriszti, Niki)

20131117_102921 1458617_507618682669283_1619741531_n 20131117_102937 20131117_153804 20131117_150511 20131117_111512

na meg: https://www.facebook.com/media/set/?set=a.612877688758247.1073741899.176503552395665&type=1

és: https://www.facebook.com/media/set/?set=a.612440158802000.1073741896.176503552395665&type=1
különösen 50, 29, 8.

Jó szórakozást!!!

European Diabetes Technology Course – az inzulinadagolásról

Az inzulint jelenleg fecskendővel, pennel vagy pumpával lehet adagolni, az alternatív útvonalak eddig nem jöttek be igazán.

A penes adagolásnál azt mondták, hogy a tű nem kell, hogy hosszabb legyen 8 mm-nél, de a legtöbb embernek elég a 6 mm-es. Eddig azt hallottam/gondoltam, hogy a nagyon kövér embereknél előnyös a hosszabb tű, de az utóbbi idők vizsgálatai azt igazolták, hogy a bőr maga nem vastagabb, és a bőr alatti kötőszövetbe így is úgy is bejut az inzulin.

Az inzulinokról: A bolus inzulinoknál az az előnyös, ha minél gyorsabban szívódnak fel. Így is hátrányban van a hasnyálmirigy inzulintermeléséhez képest, ami egyenesen a máj keringésébe jut, míg a bőr alá adott inzulinnak kerülnie kell. Az új gyors hatású analógok valamit javítanak a helyzeten, és folyik a kutatás még gyorsabb analógok irányában, de addig is egy cég azt a régebbi megfigyelést vette alapul, hogy a szauna (=meleg=fokozott bőrkeringés) gyorsítja az inzulinfelszívódást. Az nyilván nem megoldás, hogy minden étkezés után üljünk be egy szaunába, de mi lenne, ha az inzulinbeadás helyét melegítenénk? Lehet olyan kőkori módszerekkel is, mint a beadás helyének dörzsölése (akár a beadás előtt), de természetesen erre is van egy kütyü, most vezetik be Németországban. Ez az InsuPad. Ez egy kis ablakszerű cucc, amit felragasztasz, az inzulint az ablakba adod, majd rácsukod a fedelet, ami kb 1 órán keresztül melegít. Van hasonló szerkezet pumpához is, ez az InsuPatch. Az adatok szépek és meggyőzőek, kíváncsi vagyok a hosszú távú tapasztalatokra.

produkt2-big

Egyébként problémás étkezéseknél (túl magas étkezés utáni csúcs, dózisemelés esetén késői hipo) az is segíthet, ha az ember a szúrás után vár, 15-20 percet.

A bázisinzulintól pont az ellenkezőjét várjuk el. Legyen elhúzódó, lapos, csúcshatás nélküli. A jelenleg rendelkezésre álló bázisok már majdnem jók, de a Novo kijött egy újabb bázissal, ez a degludec. Európában már törzskönyvezték, hamarosan eljut hozzánk is.

A bázissal kapcsolatos problémákra persze van más megoldás is, ez az inzulinpumpa. A bázisrátával jól le lehet követni az egyéni inzulinérzékenység-változásokat, az aktuális történéseket. Az alap bázisbeállításnál érdemes étkezéseket kihagyni, és az adott időszak bázisszükségletét úgy felmérni (ez a megközelítés egyébként pen mellett is jól jöhet, ha nem egyértelmű, hogy a bázissal vagy a bolussal van a baj).

A pumpával a különböző formájú bolusokkal a különböző glikémiás indexű ételeket jól le lehet követni. Szó volt róla, hogy pizza esetén a bolus elhúzódó részét akár 4 órára (vagy még többre) is lehet állítani. A bolus varázsló az a software, ami az egyéni inzulinérzékenység és korrekciós faktor alapján tanácsot ad, hogy mennyi legyen a bolus. Még nem mesterséges hasnyálmirigy, de apró lépések.

Sok szó esett a sportolásról is, ami javítja az inzulinhatást. Amikor két lehetőségünk van, vagy több szénhidrátot viszünk be, vagy kevesebb inzulint adunk. Persze rövid, nem túl intenzív sporthoz nem biztos, hogy kell bármit is tenni, legfeljebb mérni. Intezív, hosszan tartó sport esetén viszont egy óra sporthoz akár 30-60 g plusz szénhidrát is kell. Vannak táblázatok, amelyek a különböző sportágakhoz javasolnak szénhidrát pótlást. Ezek csak iránymutatóak, mert az egyéni tulajdonságok ezt jelentősen befolyásolhatják, szóval mérni kell. Ha az inzulint változtatjuk, akkor rövid, az étkezési időponthoz közel eső sport esetén elég lehet a megelőző étkezési bolus csökkentése, de hosszabb sport esetén pumpa mellett a bázisütem csökkentése javasolt (10-50%, attól függ mit csinálunk). A sport után ne állítsuk vissza azonnal a pumpát, mert az izmok még nagy tempóban veszik fel a glukózt. Bizonyos esetekben a pumpát le kell venni, pl. küzdősportoknál, vizes sportoknál. Ilyenkor ha sokáig nem lesz rajtunk, a levétel előtt kicsi bolus (a kimaradó bázis 50%-a) javasolt. vannak, akik a sport alatti hipo kivédésére a sport elején egy rövid (10 mp) nagyon intenzív sprintet javasolnak, a kiváltott hormonhatás kis vércukoremelő hatása az edzés további részében segíthet stabilizálni a vércukrot.

Sport előtt, ha 15 feletti a vércukor, ez elégtelen inzulinhatást jelez. Ilyenkor ketontest ellenőrzést javasolnak, ez itthon nem annyira elterjedt, de vizeletből meg lehet nézni, a vizelet csík nem receptköteles. Ha van ketontest, akkor nem javasolt a sport, ha nincs, akkor is óvatosan, és mindenképpen vissza kell mérni. Diabetesről és testmozgásról sokat meglehet tudni az ExCarbs weboldalon.

A pumpakezelés nemcsak a sporthoz való idomulást könnyíti meg, hanem a betegségekhez is, a bázisütem rugalmas módosításával. Ilyenkor az inzulinérzékenység rendszerint romlik, viszont sokszor az étvágy is. A bázisinzulin szükséglet 30-100%-kal is nőhet, ezért fontos, hogy bármennyire is nem eszünk, ne hagyjuk abba az inzulint, sőt!

A gyakorlati oktatáson az InsuPatch mellett pumpákkal is játszottunk, azt a két típust kaptuk kézbe, amelyek itthon is hozzáférhetőek. A Medtronic pumpa nagy előnye (amellett, hogy rózsaszínben is van) az, hogy szenzorral összekapcsolva folyamatos vércukormérésre is alkalmas. Ehhez tartozik egy olyan funkció, hogy alacsony érték esetén, ha a felhasználüó nem lép közbe, 2 órára leállítja a pumpát, ami főleg éjszakai hipok esetén ad nagyobb biztonságok. A Roche Combo pumpája pedig vércukormérővel van összekapcsolva, és a mért érték egyenesen bekerül a bolus varázslóba.

Ez volt a három fő téma, a vércukormérés, a CGM és az inzulinadagolás, de volt még pár érdekes kiegészítő előadás, erről majd a negyedik posztban.