Hogyan számolj bólust?

Régen az úgy volt, hogy a doktor megmondta mennyi inzulint kell adni, és a terápiamódosításhoz kórházi bennfekvés kellett. Aztán fejlődött a tudomány és a technika, és a döntés sokszor a páciens kezében van. De hogyan döntsük el, mennyit kell éppen akkor beadni? Az inzulinpumpákban van ehhez egy segítség, a bólusvarázsló. Ez egy olyan eszköz, ami az aktuális vércukor és a tervezett szénhidrát ismeretében megmondja, hogy mennyi bólust javasolt. De erre csak akkor képes, ha pár olyan alapértéket beállítunk, amivel a nem pumpások is jó, ha tisztában vannak. De mielőtt belevágnánk, egy fontos dolog, a bólust akkor lehet jól alakítani, ha a bázisok rendben vannak.

Szénhidrát-arány, azaz az étkezés szénhidrát tartalmát fedező inzulin

A bolus egy része (ideális esetben az egész) arra szolgál, hogy az étkezés szénhidrát tartalmának feldolgozását biztosítsa. Ennek kiszámolásában segít a szénhidrát-arány, az a szám, ami megmondja, 1 E inzulin hány g szénhidrátra elég. Létezik erre egy képlet, 500/a napi teljes (bázis+bolus) inzulinadag. Ezzel az a baj, hogy egyrészt nem mindenkinél stimmel, másrészt a szénhidrát arány napszakonként változik, általában délben a legnagyobb és reggel a legkisebb. Talán a legcélszerűbb tapasztalati úton meghatározni, olyan napokon, amikor szélsőséges értékek nem színezik a képet. Meg kell nézni, melyik étkezésnél mennyi az a bolus, ami adott mennyiségű szénhidráthoz elég. Ehhez persze kell szénhidrátot számolni (az egyébként sem árt), meg mérni, étkezés előtt, és utána is, kb 2 órával.

Inzulin-érzékenység, azaz korrekció

Ha a kiindulási vércukor nem a céltartományban van, akkor korrekcióra is szükség van. Hogy ez mennyi legyen, azt mondja meg az inzulin-érzékenység, ami azt mutatja meg, hogy 1 E inzulin mennyivel csökkenti a vércukrot. Erre is van képlet, 100/a napi teljes inzulinadag (bázis + bolus). Reggel érdemes ennél kevesebbel, déltájt kicsit többel számolni. Persze ezt is ki lehet mérni, hogy a korrekcióra beadott inzulin mennyivel csökkenti a vércukrot.

Aktív inzulin

Ha olyankor adunk be újabb adag inzulint, amikor az előző bólus még hat, akkor a maradék inzulinhatással is számolni kell. Az aktív inzulin hatástartama valahol 3-6 óra között van, és függ az adagtól is. A bólusvarázsló esetében szenzorral érdemes kimérni ezt az értéket, pen használata esetén annyit tehet az ember, hogy ha étkezés után adna be plusz korrekciót, akkor gondol arra, hoyg van még inzulin a szervezetében.

Ezeken az alapértékeken kívül persze befolyásolja a bolust a tervezett és a megelőző mozgás is, intenzíven mozgós napokon kevesebb is elég, vagy plusz szénhidrátra van szükség (erről majd máskor). A lényeg az, hogy ne hasraütve, “érzésre” döntsünk.

Mesék a rendelőből 16.

A héten ismét felbukkant egy elveszett bárány a rendelésen. Ha valaki sok éve nem járt itt, annak az szokott lenni a hátránya, hogy gyakran HbA1c sem készült az eltelt időben. A rendelet ugyan ad haladékot október közepéig, hogy a legutóbbi 2 érték alapján lehet javaslatot adni, függetlenül attól, hogy mikor készültek, de szakmailag aggályos 3 évvel ezelőtti értékek alapján javasolni bármit.

A fogyásról. Sajnos az életmódváltás csak lassan hoz eredményt. Ezért roppant frusztráló, hogy már több hete mozog az ember, meg az étkezésre is odafigyel, az a fránya mérleg meg nem mozdul. Pedig a pozitív megerősítés kell, hogy működjön a dolog. Ilyenkor egyrészt türelem, mert a kilók rendszerint nem pár nap alatt szaladtak fel, így ahhoz is idő kell, hogy leszaladjanak. Másrészt meg ki kell kísérletezni, kinek mi a legjobb étrend. Mert bár egyes diétákat időnként hajlamosak egyedül üdvözítőnek beállítani emberek, de igazából az egészséges étrend egy spektrum. Nincs olyan, ami mindenki számára üdvözítő, ugyanis nem vagyunk egyformák. A közelmúlt tudománya a nutrigenomika, ami azt vizsgálja, hogyan hatnak egymásra a gének és a táplálkozás. Sajnos még nem tart ott a dolog, hogy csinálunk egy géntérképet és megmondjuk mit kell enni. De annyit azért lehet tudni, hogy egyes tápanyagok különböző genetikai háttér esetén különböző módon befolyásolják a testsúlyt.  olvasásának folytatása