Mesék a rendelőből 28. Terhességről

Jön a tavasz, vagy ki tudja miért, de mostanában gyakori kérdés a terhesség 1-es típusú cukorbetegség mellett.

FONTOS! Aki 1-es típusú cukorbeteg, az lehetőleg ne essen teherbe “véletlenül”. (Tudom, ez nem direkt szokott történni, hanem mint a kifejezés is jelzi, véletlenül, de akkor is). Mert a baba szervei az első pár héten fejlődnek ki, akkor amikor a terhesség még rendszerint ki sem derül. És ilyenkor a legérzékenyebbek minden káros behatásra. Később, a növekedés és érés közben is lehet baj, de a a legérzékenyebb fázis az  első néhány hét.

És a magas vércukor is károsító tényező lehet, mert a tartósabban magas értékek esetén a glukózmolekulák hajlamosak mindenféle fehérjére ráakadni, és annak a szerkezetét, működését befolyásolni. És a cukor a magzatba is átjut. Persze ha valakinek van egy magasabb értéke ebben az időszakban amire megfelelően korrigál, akkor nem kell pánikba esni, de a tartósan magas értékek már növelhetik a fejlődési rendellenességek kockázatát.

(Persze igazából jó lenne, ha a nem cukorbetegek is készülnének a terhességre, és a babák a lehetséges károsító tényezők kiiktatása után, jó anyai egészség mellett fogannának….)

Tehát ha valaki 1-es típusú cukorbeteg, és babát szeretne, akkor javasolt már a terhesség előtt olyan központot felkeresni, ahol speciálisan ezzel foglalkoznak, mert a terhesség alatt szorosabb kontroll kell, amire egy átlagos gondozóhelynek rendszerint nincs meg a kapacitása, valamint jó, ha a gondozó csapat a terhesség alatt felmerülő speciális problémák elhárításában is jártas.

Az első lépés a jelen állapot felmérése: milyen az anyagcserehelyzet, kell-e módosítani a kezelésen, vannak-e olyan szövődmények, amelyek a terhesség kiviselését vagy a szülést befolyásolhatják. Ha nincs olyan szövődmény, ami ellenjavallná a gyerekvállalást, vagy tennivalót igényelne, és az anyagcserehelyzet is jó, akkor indulhat a babaprojekt. Amire készülni kell: gyakori mérések, nagyon tudatos étkezés, az inzulinigény folyamatos változása. És a végén egy csodás és egészséges gyermek.

A Shoot Up or Put Up egyik bloggere, Allison bejegyzéseit a terhességéről itt olvashatjátok. Jelenleg a 30. hétnél tart.

Reklámok

Coursera Diabetes hét, 6. nap

Általában be szoktam fejezni a heti előadásokat péntekig, de ezen a héten annyi egyéb minden volt (pl. egy másik Coursera tanfolyam), hogy maradt szombatra is két megnézendő előadás. Azt már nem is emlegetem, hogy a diszkusszióban sem voltam olyan aktív, mint szerettem volna.

Na de térjünk rá az előadásokra: Az utolsó előtti az édesítőkről szól. Először is a cukor. Sokmindent neveznek cukornak, de a cukor az a szacharóz. Az USA-ban mást tilos is cukornak nevezni. A szacharóz egy glukóz (szőlőcukor) és egy fruktóz (gyümölcscukor) molekulából áll, és az üres kalóriák egyik legfontosabb forrása. Nagy mennyiségben fogyasztva az elhízást, és különösen a zsigeri elhízást fokozza, ami az inzulinérzékenység csökkenéséhez és végső soron 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet.

Édesítőszerek: ezek olyan anyagok, amelyekkel az édes íz biztosítható anélkül, hogy nagyobb mennyiségű szénhidrátot és energiát vinnénk be a szervezetbe. Változó stabilitásúak, ezért nem mindegyik használható sütéshez főzéshez, édesítőképességük is különbözik

Szacharin: az első édesítőszer, 200-700x édesebb, mint a cukor. Mint a legtöbb édesítőszernél, itt is voltak aggályok (rákkeltő hatástól féltek), de úgy tűnik, hogy szokásos mennyiségben fogyasztva emberekben biztonságos.

Aszpartám: 2 aminosav alkotja, egy fenilalanin és egy aszparaginsav. 200-szor édesebb, mint a cukor, nem hőstabil. Mivel fenilalanint tartalmaz, ezért fenilketonuriások nem fogyaszthatják. A fenilketonuria egy veleszületett anyagcserebetegség, aki ilyenben szenved, az nem tudja lebontani a fenilalanint. Magyarországon is minden újszülöttet szűrnek, szóval akinek ilyen van az rendszerint tudja.

Aceszulfám K – ez egy szerves kálium só, 200x édesebb, mint a cukor. Hőstabil, ezért sütéshez főzéshez is használható. Gyakran használják más édesítőkkel vegyítve.

Szukralóz – A szukralóz tulajdonképpen egy klórozott cukormolekula, ami így 600x édesebbé válik. Hőstabil, lehet vele sütni főzni.

Cukoralkoholok: Ezek kémiai szempontból se nem cukrok, se nem alkoholok. Igazából poliolok, olyan cukormolekulák, amelyek több alkoholcsoportot tartalmaznak. Édesítőképességük, de energiatartalmuk is kisebb a cukorénál. Természetben is előfordulnak (a mostanában népszerű nyírfacukor tulajdonképpen a Xilitil, amit nyírfakéregből állítanak elő, de kukoricából is lehet). Nagy mennyiségben fogyasztva hasmenést okozhatnak. Legismertebb képviselőik a szorbitol, a mannitol és a xilitol (Itthon mostanában kezd elterjedni az eritritol)

Stevia – Ez egy délamerikai növény, amelynek a kivonatát édesítésre használják. Teljesen természetes anyag, ráadásul energiamentes (viszont sajnos van egy kis keserű utóíze, emiatt sokszor más édesítőkkel együtt használják)

Ezek az édesítőszerek szokásos mennyiségben fogyasztva biztonságosak, a javasolt maximális mennyiséget átlagos táplálkozás mellett nem igazán lehet elérni.

És a javasolt olvasnivaló: A MedLinePlus a cukrokról és a cukoralkoholokról és egy kalkulátor az édesítők napi adagjának számolásához.
olvasásának folytatása

Terhességi cukorbetegség

A terhességi cukorbetegségről már régóta tervezek egy bejegyzést. Magam nem gondozok terheseket, de természetesen találkozom terhességi cukorbetegekkel, az ismerősök között is előfordult már. És ma a Fűszer és Lélek blogon egy igazán kiváló bejegyzés adta meg a lökést, hogy végre neki is lássak az írásnak.

Terhességi (gesztációs) cukorbetegségnek (gyakori rövidítéssel: GDM) azt nevezzük, amikor a terhesség alatt alakul ki cukorbetegség. A terhességi cukorbetegség addig tart, amíg a terhesség maga, akármi is legyen a cukorral később. Nem nevezzük viszont terhességi cukorbetegségnek azt, amikor egy korábban már cukorbeteg hölgy vár gyermeket. De miért fontos ezt a típust a többitől különválasztani?

Egyrészt azért, mert a terhesség alatti vércukorszint a baba fejlődését, növekedését befolyásolja, és persze az anyuka egészségét is. Sőt a gyermek későbbi egészségét is. Másrészt, mert a terhesség alatt olyan hormonális és immunrendszeri változások vannak a szervezetben, amelyek az arra hajlamosakban elősegíthetik a a vércukorszint megemelkedését. A terhesség végén ezek a hatások megszűnnek, ezért az esetek nagy részében a vércukorszint is normalizálódik. Az más kérdés, hogy a későbbi cukorbetegség kockázata magas marad, erről később. Harmadrészt azért külön kategória a GDM, mert terhesség alatt nem minden gyógyszer alkalmazható, a baba védelmében. Magyarországon jelenleg a életmódváltás mellett csak az inzulin jön még szóba, ha az előbbi nem elegendő. Jelentős különbség még, hogy terhességben nincsen köztes állapot. Ha valaki épp nem vár gyereket, a normál állapot és a cukorbetegség között van az úgynevezett csökkent glukóz tolerancia. Terhességben viszont ha valaki kikerül a normál tartományból, a cukorbetegnek számít. olvasásának folytatása